מהי טנדינופתיה של גיד אכילס?
טנדינופתיה של גיד אכילס (Achilles tendinopathy) היא מצב שבו יש כאב באזור גיד אכילס בעקבות עומס יתר חוזר. גיד אכילס הוא הגיד הגדול והחזק ביותר בגוף האדם, ומחבר בין שרירי הסובך (בחלק האחורי בשוק) לבין עצם העקב בכף הרגל.
המצב נפוץ בקרב האוכלוסייה הכללית, ובמיוחד אצל אנשים העוסקים בפעילות גופנית, כגון רצים.
כשהגיד נחשף לעומסי מתיחה חוזרים, נגרמים קרעים מיקרוסקופיים ברקמה, דבר שעשוי להוביל לדלקת במעטפת הגיד. אם לא ניתנים לגיד זמן החלמה והתאוששות, עשויים להתרחש שינויים ברקמת הגיד. חשוב לציין שבטנדינופתיה אין דלקת חריפה, אך מבנה הגיד משתנה, הופך ל'מבולגן' ופחות עמיד לעומסים.
מה מרגישים כאשר יש טנדינופתיה בגיד אכילס?
- כאב ממוקד באזור הגיד
- לעיתים נראה נפיחות או התעבות באזור הגידי
- הפרעה לתפקודי היומיום – הכאב עשוי להפריע לפעולות יומיומיות כמו הליכה, עליית מדרגות, ריצה, קפיצות ולכן להוות מטרד משמעותי.
- כאב חד בבוקר – לאחר מנוחת הלילה, כשהגיד לא הופעל, צעד ראשון בבוקר עלול לגרום לכאב בשל המתיחה החדה של הגיד.
גורמים תורמים להיווצרות הטנדינופתיה
- העמסת יתר על הגיד בצורה חפוזה (לדוגמה, ריצה למרחקים בלי הכנה מספקת)
- עומסים חוזרים על הגיד, כמו קפיצות חוזרות (שחקני כדורסל, למשל)
- תגובה דלקתית ממושכת בגיד שלא הוקלה כראוי
- מנח כף רגל בהיפרפרונציה (כאשר כף הרגל נוטה להסתובב פנימה בצורה לא טבעית)
- מצבים רפואיים כמו השמנת יתר, סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם
- שימוש ממושך בסטרואידים
- היסטוריה משפחתית של טנדינופתיה
- שימוש בנעליים לא מתאימות
אבחון בפיזיותרפיה
האבחון מתחיל בשיחה עם המטופל, בה הפיזיותרפיסט מברר פרטים כמו:
- גיל המטופל
- היסטוריה רפואית
- שינויים בעומסים על הרגל לאחרונה
- האם היו שינויים בנעליים
- השתתפות בפעילות גופנית
- מיקום הכאב ומתי הוא מופיע
לאחר השיחה, תתבצע בדיקה גופנית:
- הסתכלות על הרגל: זיהוי צבע, נפיחות, עיבוי של הגיד או ירידה במסת השריר.
- בדיקה תפקודית: ניסיונות לאתר פעולות שמעוררות את הכאב (הליכה, ריצה, מדרגות, קפיצות).
- מישוש: זיהוי רגישות באזור הגיד, בדיקה האם קיים עיבוי של הגיד והאם ישנם רקמות אחרות שתורמות לכאבים.
- בדיקת טווחי תנועה: האם יש הגבלה בתנועה, האם המתיחה מעוררת את הכאב.
- בדיקת כוח שרירי: בדיקה של כוח שרירי הרגל
לעיתים מומלץ לבצע בדיקות נוספות כמו אולטרסונוגרפיה (Ultra-sound) או MRI, לצורך שלילת בעיות נוספות.
טיפול בטנדינופתיה של גיד אכילס
הפיזיותרפיה מציעה מגוון דרכים לטפל במצב:
- הפחתת עומסים: המלצה להימנע מהעומסים על הגיד לזמן מסוים, תוך התאמה לשגרת היום של המטופל.
- הפחתת כאב: באמצעות טכניקות כמו עיסוי, דיקור יבש (במקרה של מעורבות שרירים), גלי הלם, אולטרא-סאונד טיפולי, טייפינג להפחתת עומסים מהגיד ועוד.
- תרגול אקצנטרי: תרגילים שבונים את העומס על הגיד בצורה הדרגתית, כדי לארגן מחדש את הסיבים של הגיד ולהגביר את עמידותו לעומסים.
- שינוי הנעלה או מדרסים: במידת הצורך, התאמת נעליים או שימוש במדרסים שיתמכו במבנה כף הרגל ויפחיתו את העומסים על הגיד.
הטיפול בטנדינופתיה של גיד אכילס דורש סבלנות והתמדה, אך במקרים רבים ניתן לשפר את המצב ולהחזיר את המטופל לפעילות רגילה בצורה בטוחה.